Эндопротезирование тазобедренного сустава в Саратове

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Эндопротезирование — операция, при которой разрушенные суставные поверхности заменяют искусственными компонентами. Цель лечения — уменьшить боль, восстановить опороспособность конечности и улучшить повседневную активность.
Во время тотального эндопротезирования удаляют повреждённую головку бедренной кости, устанавливают бедренный компонент с искусственной головкой и заменяют суставную поверхность вертлужной впадины. Способ фиксации и тип компонентов подбираются индивидуально с учётом состояния кости и других факторов.
КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ОПЕРАЦИЯ
Эндопротезирование может рассматриваться при следующих состояниях:
• Выраженный коксартроз.
• Асептический некроз головки бедренной кости с её разрушением или коллапсом.
• Последствия переломов и других повреждений тазобедренного сустава.
• Стойкая боль, ограничивающая ходьбу, подъём по лестнице и бытовую активность.
• Боль в покое или ночью.
• Значительное ограничение движений.
• Недостаточный эффект консервативного лечения.
Решение об операции принимается не только по рентгенограмме. Врач учитывает жалобы, результаты осмотра, данные обследований, сопутствующие заболевания и влияние боли на качество жизни.

КАК ПРОХОДИТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Во время операции хирург удаляет разрушенную головку бедренной кости и повреждённый хрящ вертлужной впадины. Затем подготавливает кость и устанавливает компоненты эндопротеза.
Основные элементы тотального эндопротеза:
• Вертлужный компонент, устанавливаемый в кости таза.
• Вкладыш, формирующий поверхность скольжения.
• Бедренный компонент, устанавливаемый в канал бедренной кости.
• Искусственная головка, соединяющая компоненты нового сустава.
ЦЕМЕНТНАЯ И БЕСЦЕМЕНТНАЯ ФИКСАЦИЯ
Компоненты могут фиксироваться с использованием костного цемента или устанавливаться бесцементно. Возможна комбинированная фиксация. Выбор зависит от качества кости, возраста, анатомии и клинической ситуации.
Тип эндопротеза и способ фиксации определяются индивидуально после осмотра и анализа рентгенограмм.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ
Консультация и осмотр
Врач уточняет характер боли, её влияние на ходьбу и повседневную активность, оценивает движения в суставе, длину конечностей и походку.
Обследование
Основным исследованием обычно является рентгенография таза и тазобедренных суставов. При асептическом некрозе и в отдельных клинических ситуациях может потребоваться МРТ или КТ.
Предоперационное планирование
Оцениваются анатомия сустава, состояние костной ткани, предполагаемый размер и способ фиксации компонентов. Пациент проходит необходимое предоперационное обследование.
Операция
Повреждённые части сустава заменяются компонентами эндопротеза. Вид анестезии, хирургический доступ и конструкция эндопротеза выбираются индивидуально.
Раннее восстановление
После операции проводят обезболивание и профилактику осложнений. Под контролем специалистов пациент начинает вставать, ходить с дополнительной опорой и выполнять упражнения. Допустимая нагрузка определяется хирургом.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Госпитализация
Длительность пребывания в стационаре зависит от состояния пациента, объёма операции и принятого в клинике протокола.
Ходьба и нагрузка
Активизация обычно начинается под контролем медицинского персонала. Сначала используются ходунки или костыли, затем дополнительную опору постепенно отменяют по согласованию с хирургом.
Упражнения и профилактика осложнений
Пациент получает рекомендации по упражнениям, уходу за послеоперационной раной и профилактике тромбоза. Важно соблюдать ограничения движений, если они назначены хирургом.
Возвращение к обычной активности
Сроки зависят от исходного состояния, возраста, сопутствующих заболеваний и характера работы. Лёгкая бытовая активность восстанавливается постепенно в первые недели, полное функциональное восстановление может занимать несколько месяцев.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
Всегда ли при асептическом некрозе требуется эндопротезирование?
Нет. Тактика зависит от стадии заболевания, степени разрушения головки бедренной кости, выраженности боли и возраста пациента. На ранних стадиях могут обсуждаться органосохраняющие методы. При коллапсе головки и выраженном нарушении функции может потребоваться эндопротезирование.
Какой эндопротез лучше?
Универсально лучшего эндопротеза нет. Конструкцию, материалы и способ фиксации выбирают с учётом анатомии, качества костной ткани, возраста и предполагаемой активности пациента.
Когда можно начинать ходить после операции?
Во многих случаях активизацию начинают рано, используя ходунки или костыли. Конкретный режим нагрузки определяет хирург с учётом способа фиксации, качества кости и хода операции.
Сколько длится восстановление?
Сроки индивидуальны. К лёгкой повседневной активности многие пациенты постепенно возвращаются в течение первых недель, а восстановление силы, походки и выносливости может занимать несколько месяцев.
Какие обследования взять на консультацию?
Возьмите имеющиеся рентгенограммы, МРТ или КТ, заключения специалистов и список принимаемых препаратов. Необходимость дополнительных исследований врач определит после осмотра.
Какие осложнения возможны?
Как и при любой операции, возможны инфекция, тромбоз, вывих, перелом, кровотечение, повреждение сосудов или нервов, разница длины конечностей, износ или расшатывание компонентов. Индивидуальные риски обсуждаются на консультации.

ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
Если вас беспокоят боль в тазобедренном суставе, ограничение ходьбы или установлен диагноз асептического некроза либо коксартроза, запишитесь на консультацию.
На приёме можно обсудить результаты обследований, показания к операции, выбор эндопротеза и план восстановления.
Семенов Никита Сергеевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Приём в Саратове.
Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.